Diabetická neuropatia predstavuje najčastejšiu chronickú komplikáciu DM, ktorá postihuje nervy končatín, trupu a hlavy a autonómne nervy. Diabetická neuropatia je heterogénne ochorenie. Patofyziologický proces je odlišný v závislosti od typu diabetu a súčasne postihuje rôzne časti nervového systému. Distálna senzitívna a senzitívne-motorická polyneuropatia je najčastejšia forma diabetickej neuropatie, ktorá postihuje dominantne dolné končatiny. Klinický obraz je kombináciou príznakov poškodenia senzitívnych, motorických a autonómnych vlákien.

Poškodenie senzitívnych vlákien sa manifestuje hlavne parestéziami. Môžu byť prítomné bolesti (bolestivá alebo nebolestivá forma distálnej senzitívne-motorickej polyneuropatie). Zriedkavá nie je ani neistota v postoji a pri chôdzi v dôsledku porušenej aferentácie. Klinickým vyšetrením zisťujeme poruchy povrchovej (taktilná, diskriminačná, algická, termická) citlivosti a hlbokej citlivosti (vibračná citlivosť, polohocit a pohybocit). Poškodenie motorických vlákien sa prejavuje ako zvýšená únavnosť a slabosť dolných končatín s častým výskytom nočných svalových kŕčov. Klinické vyšetrenie  ukazuje zníženie úrovne šľachovookosticových reflexov, zníženie svalovej sily a hypotóniu a hypotrofi u svalov s akrálnou predominanciou. Pri poškodení autonómnych vlákien sú prítomné napr. pocity chladu.

Diagnostický algoritmus diabetickej neuropatie štandardne pozostáva z nasledujúcich krokov:

• 1. anamnéza
• 2. objektívne klinické neurologické vyšetrenie
• 3. elektromyografia
• 4. kvantitatívne vyšetrenie senzitívnych funkcií
• 5. vyšetrenie jednotlivých autonómnych funkcií
• 6. biopsia nervu a kože
• 7. korneálna konfokálna mikroskopia

Grofík M Forum Diab 2013; 2(2): 108–116

Dotazník na klinické testy na stiahnutie tu:

PDF - Dotazník pre prax – diabetická polyneuropatia, klinické testy